of and access to this information is subject to ②スキンケア編 >数値で重症度を判断しますよね。 主な経験は、PGとしてJava(SpringBoot)、C、PHP(Laravel)、VBAがある。SS、UTの経験有り。最近はUI工程を経験中。 「デュピクセント」がそもそも何か？どういう目的で用いられるのか？等をご存知でない方は、お手数ですが下記の記事を先にご覧下さい。, 本記事は、5月6日(月)に筆者が皮膚科医院で医者やナースの方々から受けた説明・指導を基に、記載しています。, 記載内容には細心の注意を払っています。それでも、私が聴き間違えたり、そもそも医者やナースが言い間違えたりする可能性はあります。, 従来は「病院でデュピクセントをナース(or医者? 皮膚科に行って診断書をもらって、その後は自宅で打つイメージですよね。, >去年の初めはヂュプリマブはアトピーには使えないといわれたのですが、 去年の初めはヂュプリマブはアトピーには使えないといわれたのですが、 ・アトピー性皮膚炎患者さんの日常や仕事での疾病負荷について ③治療に前向きに取り組むには, アトピー性皮膚炎にお困りの患者さん向けの疾患啓発冊子でございます。 ②医師とのコミュニケーションを円滑にするためのヒント 2020年3月25日、「鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎」を対象疾患とするデュピクセント（デュピルマブ）の適応拡大が承認されました！, また、2020年9月にはオートインジェクター製剤（デュピクセント皮下注ペン）も承認されましたので、在宅自己注射時の利便性向上も期待できそうですね。, 今回はアトピー性皮膚炎、気管支喘息とデュピクセント（デュピルマブ）の作用機序についてご紹介します。, アトピー性皮膚炎とは、もともとアレルギーを起こしやすい体質の人や、皮膚のバリア機能が弱い人に多く見られる皮膚の炎症を伴う疾患です。, 主な症状は「湿疹」と「かゆみ」で、良くなったり悪くなったりを繰り返し、なかなか治らなく、慢性的であるのとが特徴です。, 具体的には、赤みがある、じゅくじゅくして引っかくと液体が出てくる、ささくれだって皮がむける、長引くとごわごわ硬くなって盛り上がる、などがあります。, 部位としては、おでこ、目のまわり、口のまわり、耳のまわり、首、わき、手足の関節の内側などに出やすいとされており、左右対称に発現することもあります。, アトピー性皮膚炎は、皮膚症状の状態によって、軽微、軽症、中等症、重症の4段階に分けられており、それぞれによって治療法が異なります。, ステロイド外用薬は「最強」「とても強い」「強い」「弱め（ミディアム）」「弱い」という5段階がありますが、アトピー性皮膚炎の重症度に応じて、それぞれ使い分けられています。, その他には、かゆみを抑えるために、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を内服したりもします。, このような治療を行っても改善が認められないこともしばしばあり、ステロイド薬の内服や免疫抑制薬（シクロスポリン）の内服が行われることもあります。, しかしながら、シクロスポリンには腎臓への悪影響などが懸念されており、長期間使用するのが難しいといった問題点も指摘されていました。, 最近では新規JAK阻害薬による外用薬コレクチム軟膏（デルゴシチニブ）も使用可能となりました。, 今回ご紹介するデュピクセントは、ステロイド外用薬等で改善が認められなかった（効果不十分な）アトピー性皮膚炎に使用できる薬剤です！, 気管支喘息は、呼吸をするときの空気の通り道が、アレルギーなど炎症によって敏感になり、けいれんを起こして狭くなることで起こります。, 発作時の症状としては、「ゼーゼー、ヒューヒュー」といった喘鳴（読み方：ぜんめい）や、激しい咳が出る、呼吸が苦しくなるといった症状が発現します。, 子供の喘息は男子に比較的多く、アレルギーが原因であることがほとんどとされていますが、成長するに従って発作が消失することもあります。, 主な原因としては、ダニ、ハウスダスト、ペット 花粉、といったアレルギー物質のほか、たばこ、過労、ストレス、感染症から誘発されることもあります。, 気管支喘息は炎症によって引き起こされているため、抗炎症作用のある「ステロイドの吸入」による治療が基本です。2), 最近では、吸入ステロイドとLABAを配合した合剤（例：レルベアエリプタ）等も登場してきています。, 上記のような治療を行っても、喘息がコントロールできない場合もあり、これを「重症喘息」と呼んでいます。, 喘息の諸症状は、肥満細胞や好酸球が活性化されて発現すると考えられていますが、重症喘息では、特に「好酸球」の活性化が関与していることが知られています。, 今回ご紹介するデュピクセントは、薬物治療で改善が認められなかった（効果不十分な）中等度～重度の気管支喘息に使用できる薬剤です！, その他、LAMA/LABA/ICSの3剤を配合したエナジア吸入用カプセルも治療選択肢になります。, 以下のような様々な原因によって副鼻腔や鼻道が詰まってしまって炎症を引き起こす疾患です。, また、副鼻腔炎が慢性化すると、副鼻腔の粘膜にポリープのようなもの（鼻茸はなたけもしくは鼻ポリープと呼ぶ）が生じてしまいます。, 小さい場合にはほとんど無症状ですが、鼻茸が大きくなると鼻がさらに詰まってしまい、鼻閉・膿の貯留を呈すようになります。, 慢性副鼻腔炎はいくつかの分類がありますが、特に鼻茸が特徴的なものは「好酸球性副鼻腔炎」です。, 今回ご紹介するデュピクセントは、薬物治療や手術で改善が認められなかった（効果不十分な）重度の好酸球性副鼻腔炎（鼻茸を伴う）に使用できるようになる見込みです！, アトピー性皮膚炎・気管支喘息・好酸球性副鼻腔炎ではIL-4やIL-13と呼ばれるサイトカインを産生するTh2細胞（ヘルパーT細胞の一種）が関与していることが知られています。, これらIL-4やIL-13が受容体に結合することで炎症反応が誘発され、アトピー性皮膚炎や気管支喘息の症状が発現すると考えられています。, IL-4の結合する受容体は、「IL-4受容体α（IL-4Rα）」と「共通γ鎖（γc）」から構成されています。, 一方、IL-13の結合する受容体は、「IL-4受容体α（IL-4Rα）」と「IL-13受容体α（IL-13Rα）」から構成されています。, このように、IL-4とIL-13の結合する受容体は、共に「IL-4受容体α（IL-4Rα）」を有しているといった特徴があります。, デュピクセントは、Th2細胞が産生する「IL-4」と「IL-13」の結合する受容体の「IL-4受容体α（IL-4Rα）」を特異的に阻害する完全ヒト化モノクローナル抗体薬です！, IL-4RαはIL-4とIL-13が結合する共通の受容体のため、デュピクセントはIL-4とIL-13の受容体への結合を共に阻害することが可能となります！, アトピー性皮膚炎の根拠となった臨床試験の一つであるCHRONOS試験をご紹介します。3), 本試験はストロングクラス以上のステロイド外用薬で効果不十分な中等症から重症アトピー性皮膚炎の患者さんを対象に、デュピクセントを1週間毎に投与する群、デュピクセントを2週間毎に投与する群、プラセボ群、を直接比較する第Ⅲ相臨床試験です。, 主要評価項目は「16週時点のEASI-75達成率」と「16週時点のIGA≦1達成率」で、結果は以下の通りでした。, *EASIスコアがベースラインから75%以上改善した患者さんの割合 †IGAスコアが0又は1かつベースラインから2点以上減少を達成した患者さんの割合, このようにデュピクセントはプラセボと比較して有意にEASI-75達成率やIGA≦1達成率が高いことが示されています。, 気管支喘息の根拠となった臨床試験の一つであるCHRONOS試験をご紹介します。4), 本試験はコントロール不良の中等症～重症の気管支喘息患者さんを対象に、デュピクセントもしくはプラセボの2週間毎投与を直接比較する第Ⅲ相臨床試験です。, デュピクセント群の投与スケジュールは以下の通りで、52週間の治療期間とされました。, 主要評価項目は「重症喘息発作の年間発生率」と「気管支拡張薬使用前の1秒量（FEV1）のベースラインから12週までの絶対値の変化」とされました。, なお、いずれの評価項目も「血中好酸球数が300/mm3以上」の患者さんではよりデュピクセントの効果が高い傾向が確認されていました。, 本剤はIL-4及びIL-13シグナル伝達を阻害することにより、喘息の病態に関与する２型炎症反応を抑制することから、臨床試験で認められた本剤投与前の２型炎症に関連するバイオマーカー（血中好酸球数、FeNO、IgE等）の値と有効性の関係を十分に理解し、患者の当該バイオマーカーの値を考慮した上で、適応患者の選択を行うこと。［【臨床成績】の項参照］, 本剤投与前の 2 型炎症に関連するバイオマーカー（血中好酸球数、FeNO、血清中総 IgE 等）の値が高い場合は本剤の有効性が大きい傾向にある一方で、低い場合には本剤の有効性が十分に得られない可能性が示唆されている。現時点では、本剤が適応となる患者を選択するためのバイオマーカーの基準値は存在しないが、本剤による治療開始に当たって、当該バイオマーカーを 1 つ以上測定し、その値と臨床成績を考慮した上で、適応するにふさわしいと考える患者にのみ投与すること, 共に、経鼻ステロイド薬、全身性ステロイド、鼻副鼻腔手術を行っても改善が認められない鼻茸を伴う重症慢性副鼻腔炎患者さんを対象に、デュピクセントとプラセボを比較した国際共同第Ⅲ相臨床試験です。, 詳細は割愛しますが、いずれの臨床試験でも主要評価項目（24週時点の鼻閉重症度スコアと鼻茸スコアの変化）を達成しています！, 通常、成人にはデュピルマブ（遺伝子組換え）として初回に 600mg を皮下投与し、その後は 1 回 300mg を 2 週間隔で皮下投与します。5), 通常、成人及び 12 歳以上の小児にはデュピルマブ（遺伝子組換え）として初回に 600mg を皮下投与し、その後は1回300mgを2週間隔で皮下投与します。, 通常、成人にはデュピルマブ（遺伝子組換え）として1回300mgを2週間隔で皮下投与します。, アトピー性皮膚炎と慢性副鼻腔炎は成人のみ、気管支喘息は成人および12歳以上の小児に使用可能ですね。, 2019年4月10日の中医協総会にて在宅自己注射の了承が得られたため、2019年5月1日より在宅自己注射が可能になりました！！, 在宅自己注射の対象薬剤に係る運用基準（平成30年５月23日中医協総会において承認）及び学会からの要望書等を踏まえ、ヒト型抗ヒトIL-4/13受容体モノクローナル抗体である「デュピルマブ（遺伝子組換え）製剤」については、２週間隔で皮下投与を行うものであるため、在宅自己注射指導管理料の対象薬剤に追加してはどうか。, 【引用】中央社会保険医療協議会 総会（第412回） 議事次第：在宅自己注射等について「総－３－２」, 気管支喘息に使用できる抗体薬としては既に以下が承認・販売されていますのでデュピクセントで4製品目です。, ファセンラもデュピクセントと同様に「血中好酸球数が300/mm3以上」の患者さんではより治療効果が高いことが示唆されています。8), その他、投与間隔等に違いがありますので一覧表にしてみました。（2020年3月25日時点）, 投与間隔が一番長いのはファセンラですね。8週間隔で治療が可能なため簡便だと思います。しかしファセンラは小児には使用できません。, 2019年5月1日よりデュピクセントが4製品の中で初の自己注射が可能となりました！, ヌーカラは2020年3月25日に6歳以上の小児への適応拡大が承認されています（プレフィルドシリンジ製剤とオートインジェクター製剤を除く）。, これまで、テロイド外用薬などの抗炎症外用薬で効果不十分なアトピー性皮膚炎では、効果的な薬剤がありませんでしたが、デュピクセントによって、患者さんのQOL向上が期待できるかと思います。, また気管支喘息に対しては新たな治療選択肢になり得ますので、ファセンラやヌーカラとの使い分けが検討されれば興味深いと感じます。, 以上、今回はアトピー性皮膚炎・気管支喘息・慢性副鼻腔炎と共にデュピクセントの作用機序についてご紹介しました。, どこに登録したらいいのか悩むことも少なくありません。そんな転職をご検討の薬剤師さんに是非見ていただきたい記事を公開しました。, 上手に活用してあなたの希望・条件に沿った【失敗しない転職】を実現していただけると嬉しいです！. ご参考になれば幸いですが、何か疑問が残ってたりしたら改めてご相談下さい。, デュピクセント、金銭面がクリアできるなら、効能面は自信を持ってお勧めできます。 炎症を起こしていれば別(度合いにもよりますが、不快感を感じる状態のときもあります)ですし、調子が良くても長時間放置はしません。 使えるようになっています。 ③メイク・ファッション編, アトピー性皮膚炎にお困りの患者さん向けの疾患啓発冊子でございます。 その場合どれくらいの悪さで可能でしたか？ 興味があれば、一度お医者さんにお話聴いてみて参考にしてみて下さい。, 汗で耳や顔が痒くなって寝られないのでいつも部屋を寒くしていて、自律神経失調症になりました。, 冷やすと痒みが引く実感、私もよく解ります。 ②アトピー性皮膚炎の標準治療 Lancet. 今回で使用回数は26回、打ち込んだ使用本数は2 …, 【FF15小説】The Dawn Of The Future ネタバレ【感想・考察】, ご家族(主にお子様, 配偶者, ご兄弟 等)が「アトピー性皮膚炎」で、ご家族に対して「デュピクセント」を注射することを視野に入れている, 使用する場所は、自己の場合は腹部4箇所(へそを軸に、5センチ空けて上下左右)や両太腿。家族など自分以外にやってもらう場合、加えて腕2箇所も可能。, 注射の際、プランジャー(※1)押し通すこと(針を途中まで刺して抜いたらそのデュピクセントはもう使えない、必ず最後まで押し尽くすこと)。. ～冊子内容～ お医者さんが上半身を診て、(広く)中度以上であればデュピクセント使用可能の判断をするようでした。, >おそらくオオサカ堂などで自分で購入して打つことはできないので、 IT業界だけでなく、教育業界(予備校での運営スタッフ)での経験有り。 ダウンロード(ZIP), 包装形態 キイトルーダ（ペムブロリズマブ）の作用機序【MSI-Highの固形がん、胃・食道がん】, タリージェ（ミロガバリン）の作用機序：リリカ・サインバルタとの違い【神経障害性疼痛】, ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA：Leukotriene receptor antagonist）, ヌーカラのプレフィルドシリンジ製剤とオートインジェクター製剤：2020年3月25日承認. ・治療の今とこれからを知る ②自分の症状を記録しましょう ①アトピー性皮膚炎の診察の実態 自己注射のためのガイドブック [作成日: 2020年9月, 2,588kb] ... 自己注射の際の手順や高額療養費制度などについて詳しく記載されていますので指導の際にご活用ください。 ダウンロード [pdf:4,615kb] 自己注射のためのガイドブック. website and/or database producer. もう使えるようになったのですか？, 現在アトピーで使用されているのですか？ ・治療満足度ギャップのデータ, POEMスコアを利用してアトピー性皮膚炎患者さんの疾病負荷や重症度をスコア化できます。医師と患者さんの中で共通のスコアで症状を定期的に確認し、治療ゴールを目指すためにご活用ください。, アトピー性皮膚炎患者さんがアトピー性皮膚炎の病態、診断、治療を知ることができる疾患啓発冊子です。, アトピー性皮膚炎でお困りの患者様向け冊子でございます。 アトピーで使用しています。 ～冊子内容～ All rights reserved. Lancet. 2016 Oct 29;388(10056):2128-2141. ・ご自分の悩みを患者さんへ話してみましょう 自己注射を選ぶことで薬価が下がるわけではないです。 ～冊子内容～ for content, accuracy or completeness. >その場合どれくらいの悪さで可能でしたか？ ・もう一度今の状態を知ろう 配送はすべて無料にて承っております。, 剤型 炎症起こすの怖いので。, >色々と質問申し訳ございませんでした。 ～冊子内容～ 「医師は情報提供者であり、患者さんは治療選択肢について正しく知る権利がある」とするお考えのもと、治療コストを含めて、治療選択肢の価値を患者さんご自身で判断できるよう詳細に説明されています。, アトピー性皮膚炎の治療目標である“長期寛解維持”の達成に向けて、患者さんご自身に病態や治療薬について正しく理解いただき、高いアドヒアランスを保ちながら治療を継続するために、何をどのように伝えていくべきかを、神戸大学の福永 淳 先生にわかりやすくご解説いただいております。, アトピー性皮膚炎の病態の特徴である三位一体（表皮バリア機能異常・炎症・痒み）のひとつ、痒みに関しまして、慈恵医科大学 石氏 陽三 先生より、アトピー性皮膚炎の”痒み”の特徴である過敏性や閾値低下、IL-4やIL-13との関連性についてご解説いただいております。, アトピー性皮膚炎の病態の特徴である三位一体（表皮バリア機能異常・炎症・痒み）のひとつ、表皮バリア機能異常に関しまして、岡山大学 森実 真 教授より、ご研究内容であるカリクレイン関連ペプジダーゼ（KLK）の生理的機能とアトピー性皮膚炎の病態、特にIL-4、IL-13との関わりについて、本動画コンテンツ内でご解説いただいております。, EASIスコアの概要、各部位でのスコアリング時の注意点を、実際の診療にお役立ていただけるよう、分かりやすく解説頂いております。獨協医科大学医学部 皮膚科学講座 教授 井川 健 先生, アトピー性皮膚炎における炎症反応や病態形成の機序および関与するサイトカインについて解説いただいております。, 皮膚の免疫学的バリア機能および機能低下による皮膚疾患増悪のメカニズムについて解説いただいております。, EASIは世界的に頻用されているアトピー性皮膚炎評価指標の1つで、体全体の他覚的なアトピー性皮膚炎重症度を表します。乾癬の評価指標Psoriasis Area and Severity Index（PASI）の手法を修正して作成されており、アトピー性皮膚炎において重要な形態的変化の重症度とその広がりから、アトピー性皮膚炎重症度を簡便に評価します。, EASIスコアの概要、各部位でのスコアリング時の注意点を、実際の診療にお役立ていただけるよう、分かりやすく解説いただいております。Diamant Thaçi 先生, EASIスコアの概要、各部位でのスコアリング時の注意点を、実際の診療にお役立ていただけるよう、分かりやすく解説いただいております。獨協医科大学医学部 皮膚科学講座 教授 井川 健 先生, デュピクセントに関する臨床試験をアトピー性皮膚炎治療のエキスパートが解説いたします。, 庭いじりが好きな庭野サクラ子と、人間なのか妖精なのかよく分からない不思議な存在のモグラ晴ノ介。サクラ子とモグラ晴ノ介の軽快なトークで、アトピー性皮膚炎の仕組みや対処法を、シリーズで楽しく分かりやすく説明します。, デュピクセントをご使用されている患者さま向け製品サイトの紹介リーフです。高額療養費や自己注射関連の情報が掲載されておりますので、是非製品サイトを紹介し、是非お役立て頂ければと思います。, アトピー性皮膚炎患者さんの疾病負荷や日常生活の悩みなどを掲載している疾患啓発冊子です。, アトピー性皮膚炎患者さんの疾病負荷、日常生活にお役立ていただける情報が満載の疾患啓発冊子です。, アトピー性皮膚炎患者さんの疾病負荷、日常生活にお役立ていただける情報が満載の疾患啓発冊子です。 自己注射を選ぶことで「デュピクセントを2ヶ月分購入することになる」→「高額療養費制度における自己負担限度額の関係で、安くなる」です。 デュピクセントで治療を受ける患者さんは高額療養費制度等の医療費助成制度の適用となる場合があります。 詳細は「デュピクセントをお使いの患者さんへ」のこちらのページでも確認いただけます。 患者さん向けダウンロード資材. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 【保有資格】薬剤師、FP、他 【経歴】大阪薬科大学卒業後、外資系製薬会社「日本イーライリリー」のMR職、薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」の講師、保険調剤薬局の薬剤師を経て現在に至る。 今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。 プロフィール・運営者詳細 お問い合わせ・仕事の依頼 私の勉強法紹介 TwitterとFacebookでも配信中！インスタはくるみぱん氏とコラボ配信！, -3.呼吸器系, 7.炎症・免疫・アレルギー, 10.皮膚・骨格筋 -気管支喘息, アトピー性皮膚炎, 慢性副鼻腔炎, 薬剤師国家試験の薬理学に特化した医薬品の暗記帳です！薬学生の国試・CBT対策としておススメ。＞＞紹介記事, ●同効薬おさらい帳（2018年9月）新薬情報オンラインから、執筆に参加させて頂きました。＞＞紹介記事, ●コンテンツの作成・運営は製薬企業・保険薬局薬剤師・薬剤師国家試験予備校経験者が担当しています。, 2018年に政府は実質、副業を解禁しました。薬剤師の専門性を活かして短期間で稼げる副業3選について実体験を元に解説！. )に使用してもらう」だったところ、「在宅で自ら行う」という意味です。, ※1 正確には自分である必要はありません、少なくとも家族はOKです(知人友人がOKかは確認していません、ご確認下さい。私の予想ではOKだと思います)。私の場合は妻に依頼します。, 自己注射による恩恵(後述する「メリット」)を受けたいのであれば、自己注射することをお勧めします。, …と有識者から聴いていたんですが既に「今月から既に使用している」のような話もネット上で聴きます。, 場所によって差異があるのか解りませんが、千葉県にある大きな皮膚科医院では「2019年6月から自己注射することが可能」と指導がありました。, 他は病院と変わりません(使用部位は続けて同じところに刺さないこと、使用後揉んだり掻いたりしないこと)。, 「口頭による説明」と「動画による説明」を受け、その後に「指導用デュピクセントで実践練習」します。, [jin_icon_info color=”#e9546b” size=”18px”]2回ある内の1回目はそうでした(2回目も全く同じかは、現時点では解りません)。, 一通りの口頭と動画による説明が終わったタイミングで、デュピクセントとマイデュピを使って模擬的に使用します。, 特に「マイデュピを使う手順を実際に手を動かして、正確にレクチャーする」する意図のようでした。, 家族にお願いをする場合、そのご家族にも指導を一緒に受けてもらうことをお勧めします。, 「自己注射」の指導は前述の通り2度あり、私の場合は2度目に妻に同伴してもらいます。, デュピクセントの大きな短所であった高価な面、自己注射という選択肢が選べるようになったのは嬉しいですね。, それに私のように通院に時間がかかっている方にとっても有り難いですね(私の場合は、通院に片道40分～50分前後かかっています)。, 補助具「マイデュピ」がかなり便利な印象を受けたので、私のようによほど注射が苦手！という方を除くと自己注射しやすいのではないかと思います。, 私のようなタイプであれば、家族や頼めるご友人知人と一緒に指導を受けてみてはいかがでしょうか？, 指導を受けてみて、それから自己注射するか否かの選択ができるので、前向きに考えている方は是非受けてみて下さい。, 本記事で「安くなる」という表現を使っていますが、自己注射により薬価が下がるわけではないです。, 自己注射を選ぶと「デュピクセントを2ヶ月分購入することになる」→「高額療養費制度における自己負担限度額の関係で、安くなる」です。, 来週月曜日が次回のデュピクセント使用予定日であり、自己注射のレクチャー2回目でもあります。, 安くなるというのは、薬価がさがるわけではなく、一度に3本とか処方できるので、高額医療費でその月の支払いが限度額まで＝1本あたりの単価が安くなるですよね？, ご質問頂いてありがとうございます！
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