m3.com, 【講演】 ・中等度労作：立ち仕事が多い：30～35kcal 学会（日本薬局学会/プライマリ・ケア連合学会/アプライド・セラピューティクス学会）, 【監修・出演等】 特定の製薬企業との利害関係、開示すべき利益相反関係にある製薬企業は一切ありません。. ・作用時間は短いため、食事毎に注射する必要がある ノボラピッド注 ペンフィル ダイヤモンド・ドラッグストア Medical Tribune / PharmaTribune Yahoo!ニュース動画 これらの薬は、『ノボラピッド』と同じ「超速効型」と、作用が持続する「中間型」のインスリンを、様々な比率で配合した混合製剤です。, 「超速効型」単独の『ノボラピッド』と、「中間型」も配合された『ノボラピッド ミックス』は別の薬であることに注意が必要です。, ◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。 siba（シーバ）は、soluble insulin basal analogueの頭文字, ライゾデグ配合注フレックスタッチは、トレシーバ：ノボラピッドが7：3の割合で配合されている青色のフレックスタッチのデバイスです。, 「所さんお届け物です」という番組で「有名観光地の隣町の絶景ランキングベスト５」がやっていました。, 個人的には山形県の銀山温泉に行ってみたいと思いました。緊急事態宣言の延長が終わったらいつか行ってみたいと思います。. 大学（兵庫医療大学/第一薬科大学） 『ノボラピッド（一般名：インスリン アスパルト）』と『トレシーバ（一般名：インスリン デグルデク）』は、どちらもインスリンの注射薬です。 『ノボラピッド』は超速効型のインスリンで、食事の後に起こる血糖値の上昇を防ぐために使います。 『トレシーバ』は持効型のインスリンで、不足しているインスリンの基礎分泌を補うために使います。 インスリンを使った治療では、こうした作用時間の異なる薬を使って、生理的なインスリン分泌を再現するのが基本です。 また、『ノボラピッド』と『トレ … トレシーバ：インスリン療法が適応となる糖尿病, ◆有効成分 糖尿病治療薬, ノボラピッド注（一般名：インスリンアスパルト）は2001年から発売されている糖尿病の治療薬になります。糖尿病の治療薬の中でも「インスリンアナログ製剤」という種類に属します。, 「アナログ」というのは「似たような」という意味です。つまりノボラピッドはインスリンに似ている（インスリンのようなはたらきをする）お薬だという事です。, ノボラピッドは血糖値を下げるホルモンである「インスリン」と同じように作用します。そのためしっかりと血糖を下げる事が出来ますが、一方で投与しすぎると低血糖を引き起こす事もあるため、使用する患者さんがこのお薬についてしっかりと理解している事が必要です。, 糖尿病治療薬にもたくさんの種類のお薬があります。これらの中でノボラピッドはどのような位置付けになるのでしょうか。, ノボラピッドの効果や副作用、どのような方に向いているお薬なのかについてみていきましょう。, ノボラピッドはインスリン製剤であり、インスリンと同じようなはたらきで血糖値を下げます。効果は非常にしっかりしていますが、過剰に投与すると血糖を下げ過ぎてしまい、低血糖になるリスクもあります。, また患者さんが自分で皮下に注射するお薬ですので、患者さん自身がお薬の特性についてしっかりと理解している必要があります。, 食事を食べると、食べ物中の糖分が吸収されて血液に入ってくるため、血糖は上昇します。血糖が上昇するとインスリンが分泌されますが、インスリンはこの糖を末梢組織（筋肉や臓器）に取り込ませるはたらきがあります。, しかし糖尿病になると、インスリンの量が不足してしまい十分に血糖値が下がらなくなってきます。こうなると血液中の糖が多い状態が続きます。血液中の糖が多い状態が続くと、動脈硬化が進行したり様々な臓器を障害していく事が知られています。, ノボラピッドは、このような状態に対して用いられます。インスリンと同じような物質を体内に注入する事でインスリン量を増やし、血糖値を下がりやすくするのです。, ノボラピッドのようにインスリンを直接体内に注入するようなお薬は「インスリン製剤」と呼ばれます。インスリン製剤も効き方によっていくつか種類があり、「超速効型」「速効型」「中間型」「持続型」などに分けられます。, それぞれ効果が発揮されるまでの時間、そし効果の持続力が異なり、患者さんの状態によって使い分けられます。, このうちノボラピッドは「超速効型」のインスリン製剤になり、インスリン製剤の中でも注射してから素早く効果が発揮され（15分程度）、短時間の効果にとどまる（3～5時間程度）という特徴があります。, このような特徴からノボラピッドは、主に食後の血糖の上昇を抑える目的で投与されます。, 注意点としては、効果の発現が急速であるため、空腹時などに注射してしまったり、あやまって投与量を多く注射してしまうと低血糖になりやすくなります。, そして通常はノボラピッドは単剤で用いられる事はありません。持続型（ゆっくり長く効くインスリン製剤）と併用されます。, ノボラピッド単剤だと、食後に高くなった血糖値を抑える作用しか期待できず、食後以外では血糖値が高い状態が続いてしまいます。そのため、1日を通して効き続ける「持続型インスリン」で1日の基礎的なインスリン量を底上げし、食後に血糖値が上がる際には更にノボラピッドを追加で注射して食後の高血糖を抑えるという使い方をするのが一般的です。, 注射剤であるため、どうしても投与時に多少の痛みを伴うというデメリットもあります（とは言っても慣れてしまえばほとんど痛みは感じない程度ですが）。, ・超速効型のインスリン製剤である トレシーバ：フレックスタッチ、ペンフィル, 『ライゾデグ』は、『ノボラピッド』と『トレシーバ』を3：7の割合で混合した注射薬です5)。 糖尿病の患者さんで、超速効型インスリンアナログ注射としてノボラピッド注フレックスタッチでなくフレックスペンを使い続けている患者さんがいます。持効型はトレシーバ注フレックスタッチなので、同じフレックスタッチにした方が簡便では？と思っていたので ◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。, 『ボナロン』と『ボノテオ』、同じ骨粗鬆症の薬の違いは？～ビスホスホネート製剤の大腿骨への効果と服薬実行率, 京都薬科大学 大学院修了 糖尿病の患者さんで、超速効型インスリンアナログ注射としてノボラピッド注フレックスタッチでなくフレックスペンを使い続けている患者さんがいます。, 持効型はトレシーバ注フレックスタッチなので、同じフレックスタッチにした方が簡便では？と思っていたのですが、患者さん曰く「昔からフレックスペンを使ってるし、トレシーバと使い方が違うほうが間違えなくて良いんだ」との事でした。, フレックスタッチはフレックスペンの様にダイアルを回しても本体が伸びないので、注入ボタンが軽く押しやすくなっています。, 基礎追加インスリン療法（Basal-Bolus療法）では、持効型と超速効型の両方を使うので同じ注入器を使うほうが良いと思っていたのですが、患者さんによっては逆に打ち間違いを防ぐために敢えて使っている方もいるみたいです。, 確かに黄緑と橙色の違いだけで同じデバイスで操作が同じだと、毎日何気なく同じ作業をやっていると間違えたりするのかもしれません。, ただ注射する単位数が多くなってくるとボタンの押し込みが大変なので、圧倒的にフレックスタッチの方が使い易いような気がします。, 会社名のNovoNordisk（ノボ）と速効を意味するRapid（ラピッド）との合成語, Tre（トレ）はラテン語の３で、トレシーバの３つの特徴 2. ・空腹時に注入してしまうと低血糖を生じるリスクは高い しかし、2型糖尿病ではインスリンの基礎分泌が残っている場合もあります。そういった場合には『ノボラピッド』などの「超速効型」の薬だけで血糖値をコントロールできる場合もあります4)。, このように、様々な作用時間・組み合わせのインスリン製剤を利用し、病状や生活習慣に合わせてオーダーメイドの投与方法を考える必要があります。, 糖尿病の人が風邪をひいた場合、食事を摂れない場合もあります。この時、食事を摂らないのだから血糖値も上がらないはずだ、と薬を自己判断で中断してしまう人は少なくありません。, しかし、個々の病気の状況や生活習慣によって血糖値がどう変動するかは大きく異なります。そのため、薬を何割減らせばよい、どの薬を中断すれば良い、と一概に述べることはできません。, 体調不良などで食事を摂れない場合に、インスリンをどのように使えば良いか、予め「シックデイ・ルール」を主治医と相談し、決めておくようにしてください。, 1. 薬剤師のための医療情報検索テクニック（2019年） 5) ライゾデグ配合注 インタビューフォーム フジテレビ / TBSラジオ こうした「インスリン」の基礎分泌の不足は空腹時の高血糖の原因となり、糖尿病の進展にも大きな影響を与えます。, 『トレシーバ』は「持効型」に分類されるインスリン製剤で、1日1回の注射で24時間安定した効果が続きます3)。そのため、こうした「インスリンの基礎分泌」を補うために使います。 そのため、注射の時間指定がなく、また注射を忘れた場合でも8時間以上の間隔をあければ使えるなど、時間管理の難しい人でも使いやすい薬です。, インスリンを使った治療の基本は、『ノボラピッド』や『トレシーバ』などのインスリン製剤を使い、身体の生理的なインスリン分泌を再現することです4)。 ノボラピッド注 イノレット 薬の比較と使い分け100（2017年） ■日経メディカル開発 食事を摂れない日の対応は、個々の状況によって異なるため、主治医と相談して決めておく, ◆適応症 ノボラピッド注 フレックスペン ノボラピッド注 ペンフィル ノボラピッド注 100単位/ml. 日本薬剤師会JPALS CLレベル6 通常は、『トレシーバ』などの「持効型」だけでは食前・食後の血糖値がコントロールできない場合に、『ノボラピッド』などの「超速効型」のインスリンを追加します。 ■羊土社 トレシーバ：（作用のピークは無い）, ◆デバイス（機器）の種類 また、『ノボラピッド』と『トレシーバ』を最初から混合してある『ライゾデグ配合注』も登場しています。, 食事を摂ると、どんな人でも血糖値が上がります。しかし糖尿病の人は「インスリン」の分泌が弱まっているため、通常よりも急激に血糖値が上昇することがあります。 『トレシーバ』は「持効型」、1日1回の注射で、インスリンの基礎分泌を補う 3) トレシーバ注 インタビューフォーム, 「持効型」に分類されるインスリン製剤にはいくつか種類がありますが、中でも特に『トレシーバ』は作用が42時間と長続きします3)。 ■金芳堂 誤解や偏見から生まれる悲劇を、正しい情報提供と教育によって防ぎたい（リンク・引用はご自由にどうぞ）, 貴方が読んでいるその情報は、本当に正しい情報ですか？Fizz-DIでは、薬の専門家である「薬剤師」が、文献などの「信頼できる情報源」に基づいた「正確な情報」を、わかりやすくお届けします。, 『ノボラピッド（一般名：インスリン アスパルト）』と『トレシーバ（一般名：インスリン デグルデク）』は、どちらもインスリンの注射薬です。, 『ノボラピッド』は超速効型のインスリンで、食事の後に起こる血糖値の上昇を防ぐために使います。 ノボラピッド：10～20分 といった剤型があります。 フレックスペンとフレックスタッチは、ペン型の注射器でボタンを押す事で設定した単位数のインスリンを注射する事が出来ます。 ・自己注射剤であり投与時に痛みが多少ある, ノボラピッドはどのような疾患に用いられるのでしょうか。添付文書には次のように記載されています。, インスリン製剤は効果がしっかりしている反面、低血糖リスクもあるお薬ですので、誰にでも使えるわけではなく、その適応は「インスリン療法が適応と考えられる方」に限定されます。, ではインスリン療法の適応となるのはどのような状態でしょうか。具体的には次のような状態が挙げられます。, それ以外の場合（昏睡や手術、静脈栄養や糖毒性の解除など）で用いる事もありますが、これらは主に入院して医師が投与量をコントロールするため、患者さんが自分で注射することはありません。, 1型は自己免疫性の疾患で、膵臓に存在するβ細胞と呼ばれるインスリンを分泌する細胞が破壊されてしまっている疾患です。β細胞が破壊されてしまっていればインスリンが分泌できないため、血糖は高くなってしまいます。, 2型は一般的な糖尿病で、糖分を摂取しすぎたり肥満などによってインスリンの効きが悪くことで生じてしまうものです。, 1型糖尿病の方は、そもそもインスリンを分泌できないため、インスリンを人工的に投与してあげないといけず、インスリンの絶対的な適応となります。, また2型糖尿病であっても、膵臓からインスリンがほとんどでなくなってしまっていたり（二次無効など）、血糖値が顕著に高かったり、飲み薬の糖尿病薬が効かない場合はインスリンが検討される事があります。, ノボラピッドは注射する単位数を増やせば増やすほど、血糖値は確実に下がります。しかし一方で単位数が増えれば増えるほど低血糖のリスクも増えますので、主治医と相談して有効性と安全性のバランスが取れた投与量を決めていく事が大切です。, ノボラピッドはインスリンアナログ製剤と呼ばれ、私たちの身体の中にある膵臓から分泌されるインスリンというホルモンと同じようなはたらきをします。, 本来インスリンは、食事を取る事によって血液中の血糖（グルコース）の濃度が高くなると、血糖を下げるために分泌されます。, 膵臓β細胞の細胞膜にGLUT2という糖の輸送体があり、血糖が多くなるとここから糖分がβ細胞内に取り込まれます。そして細胞内において糖分からATPというエネルギー源が作られます。, β細胞内のATPが増えると、同じくβ細胞膜にあるATP感受性カリウムチャネルが閉じます。すると細胞膜が脱分極し細胞内にカルシウムイオンが流入し、その刺激でインスリンが分泌されるのです。, 分泌されたインスリンは血液中の糖分を各組織や臓器（脳、心臓や筋肉など）に取り込ませることで血糖を下げます。糖はエネルギー源となるため、諸臓器はインスリンによって取り込まれた糖によって活動ができるようになります。, ノボラピッドは本来であれば膵臓β細胞から分泌されるインスリンを、人工的に注射をする事で体内に注入します。, ノボラピッドはインスリンと同じく、血液中の糖分を各組織や臓器に取り込ませるため、血糖値を下げてくれます。, ノボラピッドのようなインスリン製剤は、作用時間によっていくつかの種類に分かれます。, 私たちの身体の中では、インスリンは1日中β細胞から少量ずつ出続けています。これをインスリンの「基礎分泌」と呼びます。, 食事などによって血糖が上昇すると、基礎分泌に加えてインスリンが更に分泌されます。これをインスリンの「追加分泌」と呼びます。, この生理的なインスリンの分泌を再現するためには、基礎分泌を得るために持続型を注射し、追加分泌を得るために超速効型を注射すると良い事が分かります。, ノボラピッドのような超速効型は、インスリンの追加分泌分を補充する目的で投与されます。そのため、これだけではインスリンの基礎分泌は補えないため、通常は単独で用いる事はなく持続型などと併用されます。, ノボラピッドにはどのような副作用があるのでしょうか。また副作用の頻度はどのくらいなのでしょうか。, ノボラピッドの副作用発生率は30.3％と報告されています。ノボラピッドはインスリン製剤であり「低血糖」が生じる可能性があるため、副作用には一定の注意が必要です。, 軽い低血糖であれば、めまいや吐き気、しびれなどの症状であり、適切な対処をすればすぐに回復しますが、重度になると意識障害や昏睡状態に至る事もあります。, 低血糖のような症状が出たら、すぐにアメや砂糖などを食べて糖分を摂取するようにしてください。意識レベルが低下し、口からものを食べられない状態である場合はすぐに医療機関を受診し、糖分を点滴してもらう必要があります。, ノボラピッドを使えない方というのは少ないのですが、下記の状態の方には禁忌（絶対に使ってはいけない）となっています。, 低血糖状態にある方にインスリンを注射したら、更に血糖が下がってしまいますので当然ですね。, ノボラピッド注 フレックスタッチ
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