糖の処理能力が低下し、余分な糖が尿や血液に流れ出ることをいい、それらが高い血糖値や尿糖として検査結果に現れます。 産後に母乳で育てますと、お母さんも赤ちゃんも将来、糖尿病になる頻度が減ることが知られていますので、母乳栄養を心がけましょう。 眼の網膜、腎臓、指先等がありますが、妊娠中で最も影響を受けるのは胎盤です。, …先天奇形、巨大児、発育不全、新生児低血糖、呼吸障害など 妊娠中に「病気」の検査だなんて、ちょっとびっくりしてしまいますよね。 . https://dm-net.co.jp/jsdp/, 一般社団法人 日本内分泌学会 妊婦さんの7～9％は妊娠糖尿病と診断されるため、きちんと検査を受けましょう。特に肥満、糖尿病の家族歴のある人、高年妊娠、巨大児出産既往のある人などはハイリスクですので必ず検査をうけてください。, 血糖の厳重な管理が最も大切で、食前100mg/dl未満、食後2時間120mg/dl未満を目標に管理します。妊娠中は運動療法があまり出来ないため、まず食事療法を行います。食事療法では、お母さんと赤ちゃんがともに健全に妊娠を継続でき、食後の高血糖を起こさず、空腹時のケトン体産生を亢進させないよう配慮します。4～6分割食にしても血糖管理が十分に出来ない場合は、赤ちゃんに悪影響を与えないインスリン注射を用いて管理します。妊娠が進むにつれ、インスリンの使用量が増えますが、ほとんどの場合産後には減量あるいは中止できるので心配しないようにしましょう。, 産後6-12週間後に再びブドウ糖負荷試験をうけ、妊娠糖尿病が治っているかどうか評価してもらいましょう。また、治っていても妊娠糖尿病になった方は、妊娠糖尿病のなかった人に比べ、約7倍の高頻度で糖尿病になりますので、その後も定期的な検診が必要です。 この記事では妊娠糖尿病になってしまった方向けに、血糖値の上がりにくいおやつをご紹介していきます。おやつの種類を選べば妊娠糖尿病でも甘いおやつは食べられるんですよ。ストレスの溜まりやすい妊娠期間を、適度に甘いおやつを取り入れて快適に過ごしましょうね。 子供が将来、肥満や糖尿病を発症することも多くなります。 ちょっとでもそんな事を思ってしまった時、簡単に血糖値を下げる方法があります！, 色々な運動方法を試してみましたが、私がやった方法で比較的簡単な血糖値を下げる運動をご紹介します！, もちろんしっかり湯船につかるのですが、この時足や腕など軽くでいいのでマッサージしてあげましょう。, 妊娠中の長風呂はあまりよくありませんので、身体が温まったなぁと思ったら上がってください。, 重症の方でも、インスリン治療などを行い病院の指示を受けていれば、比較的問題のない病気と言えます。, 診断を受けてから産後数ヶ月は治療を要する面倒なものではありますが、これも生まれてくる我が子と、今後の自分の身体のため！＞＜. 出産後は殆どの方が正常に戻るので過度な心配はいりませんが、中には出産後も高血糖が続き糖尿病になってしまう方もいます。, ですが、全く糖質を摂取しないと赤ちゃんの栄養不足を引き起こしてしまいますので、 Copyright © 日本産科婦人科学会 All rights reserved. （眼底検査時は散瞳するため、しばらく見えにくい状態になります）, 腎臓は老廃物のろ過器であり、その機能を維持するために血管もたくさん集まっています。 気づかずうちに血糖値が高くなっていることがありますのできちんと妊婦健診を受けることが重要, お母さんと赤ちゃんにきちんと栄養が行き届き、かつ食後の高血糖を起こさず、空腹時のケトン体産生が増加しないように気を付けていく必要があります。, 症状としては急にのどが渇き、たくさん水を飲み、尿がたくさん出て、全身がだるくなります。お腹が痛くなり吐き気を伴うこともあり、このような症状が出た場合には注意が必要です。, 一日の適正エネルギー量を3等分～6等分（朝・昼・夜・食間のおやつ）カロリーを分けて食べるようにします。, 公益社団法人 日本産科婦人科学会 どれだけ食事に気を使っていても、血糖値が下がってくれないと悩んでいるお母さんも多いのではないでしょうか？ 私も診断を受けた初期はかなり悩みましたし、 ＊当院産婦人科では、初診時の血液検査や妊娠中期の50g糖負荷試験にて、妊娠糖尿病のスクリーニング検査を行っております。基準値より高い場合には妊娠糖尿病の疑いがあるため、内科を受診していただき、75g経口糖負荷試験を行って診断をしています。, 食事すると、私たちの体の中では、血液中の糖の濃度（血糖値）が上がります。その血糖値が上がりすぎないように体の中のすい臓からインスリンというホルモンを出して、血糖値をコントロールしています。 一般的な糖尿病にとっては、食事がとても重要であるとご存知だと思いますが、それと同じように、妊娠糖尿病にとっても、ふだんの食事における食事療法のポイントなど、病気をうまく乗り越えていくために必要な注意点があります。, ただでさえ大変な妊婦の時期に糖尿病になってしまうなんて、と落ち込んでしまうことも多いですよね。でもちゃんと考えながら食事をとれば大丈夫です。, 今回は、妊娠糖尿病になってしまった際の食事を中心にその注意すべきポイントをご紹介します。, ”妊娠糖尿病とは妊娠中に初めて発見・発症したもので、糖尿病には至らない軽度のもの”, 妊娠糖尿病とは、妊娠の影響で発症する糖代謝異常の一種です。妊娠中に初めて発見・発症したもので、糖尿病には至らない軽度のものを指します。妊娠中に発覚した糖代謝異常が重度の場合は、「妊娠中に診断された明らかな糖尿病」として区別されます。また、妊娠前に糖尿病と診断されていた人が妊娠した場合は「糖尿病合併妊娠」と呼ばれます。, 発症率は約12％で、今まで糖尿病とは縁がなかった人でも発症することがあります。軽度なので産後には元通りになるものではありますが、妊婦の時だけでなく、産後に糖尿病を発症しやすくなるといわれているので、この妊娠糖尿病というのは注意が必要な病気なんです。, そこで、妊娠すると、お母さんの体は赤ちゃんに優先的にブドウ糖が行くように変化します。, インスリンは血液中のブドウ糖を肝臓や筋・脂肪細胞に取り込むホルモンです。インスリンが邪魔をされると、ブドウ糖が取り込まれにくくなるので、赤ちゃんの方に供給しやすくなります。, このシステムが必要以上に働きすぎて、血糖値が上がりすぎることがあります。これが、妊娠糖尿病です。, 妊婦の間に胎盤が作るホルモンは妊娠の継続に必要ですが、インスリンの働きを抑える作用があります。そのため、十分なインスリンを作れない場合には食事などから摂取した血糖が上昇します。血糖値が糖尿病の診断基準を超えて上昇すれば、非妊娠時と同様に糖尿病と診断されます。しかし妊娠中はわずかな高血糖でも巨大児や、新生児低血糖などの合併症の原因になりますので、糖尿病に至らない程度の高血糖を「妊娠糖尿病」と呼んでいます。経口ブドウ糖負荷試験で、①血糖値が負荷前92ｍｇ/ｄｌ以上②負荷後1時間180ｍｇ/ｄｌ以上③負荷後2時間153ｍｇ/ｄｌ以上のいずれか1つでも満たせば、妊娠糖尿病と診断されます。, 妊娠糖尿病は、肥満（食事などの食習慣）、高齢妊娠、2型糖尿病の家族歴、過去の妊娠で高血糖を指摘された人で起こりやすいと言われます。, 妊娠糖尿病は自覚症状はありません。食事療法のみで血糖をコントロールできない場合にはインスリン療法を行います。妊娠中や授乳中は内服薬による治療はできません。出産後には妊娠糖尿病は正常化することが多いのですが、将来、本当の糖尿病を発症する危険性が高く、妊娠糖尿病は出産後も定期的な血糖検査が必要です。, 妊娠中は胎盤からインスリンの働きを鈍らせるホルモンが分泌されることなどにより血糖利が上昇し、妊娠中期以降は特に血糖をコントロールすることが難しくなります。このような状況で妊娠中血糖コントロール目標※を維持するためには、受診時だけでなく、妊婦さん自身が家庭で血糖値を測る（血糖自己測定）必要があります。そのデータをもとに治療が決められたり修正されます。いつ、どのくらいの頻度で測定するかは一人一人の妊婦さんの状態によって異なります。, 空腹時血糖 ： 70-100ｍｇ食後2時間血糖値 ： 120ｍｇ/ｄｌ未満HｂA1ｃ ： 5.8%（JDS値）未満, 糖尿病では食事でのコントロールが基本でしたね。妊娠糖尿病も同じです。妊娠糖尿病の対策として食事療法や多少の食事制限は切っても切れないもので、血糖のコントロールは基本だと言われています。妊娠糖尿病と診断されると、まず食事療法が始まります。食事療法のポイントを以下にまとめます。, お腹に子供がいるのですから、当然成長に必要な栄養の摂取は基本中の基本。問題のない妊婦さんの摂取カロリーの30％カット程度が理想的だと言われていて、過剰なカロリー摂取は避けた方がいいそうです。また食事を減らし、おやつや夜食などを導入するのもいいと言われています。, 妊婦さんにみられる糖代謝異常には、妊娠前から糖尿病がある「糖尿病合併妊娠」と、妊娠中に発見されるものとがあります。後者には糖尿病より代謝異常の程度が軽い「妊娠糖尿病」と、「妊娠時に診断された糖尿病」とがあります。妊娠ごく初期に母体の血糖値が高いと、赤ちゃんに先天異常が起こる危険性が高まります。そのため糖尿病を合併した女性では妊娠前からしっかり治療し、血糖がよくなってから妊娠する「計画妊娠」がぜひとも必要です。また、糖尿病があることに気づかないまま妊娠するようなことがないよう、妊娠を希望する女性は妊娠前に血糖検査を受けることが大切です。妊娠中に母体の血糖値が高いと、ブドウ糖は胎盤を通して赤ちゃんに運ばれ、赤ちゃんが大きくなりすぎて(巨大児)、難産になったり、新生児低血糖、黄疸などの合併症が起こりやすくなります。これらを防ぐためには妊娠の全期間を通して血糖値が正常に近くなるよう厳格にコントロールしなければなりません。, 非妊娠時の標準体重×30kcal（標準体重＝身長m×身長m×22）に、妊娠初期なら50 kcal、妊娠中期は250 kcal、妊娠後期は450 kcal、授乳期は350 kcalを付加したものが、1日に必要な総摂取カロリーとなります。, ただし、妊娠前のBMIが25以上ある肥満の妊婦さんの場合は、必ずしも付加量を加える必要はありません。逆に、妊婦体重が減少するような極端な食事制限もよくありません。, 赤ちゃんの必要な栄養を摂取しながら、カロリーも制限するって、考えただけで、面倒な感じがしますね。, 最近は、カロリーや必要な栄養素がどれくらい取れるかということを計算してくれるアプリもありますし、栄養士さんがカロリーや塩分を計算して作ってくれる宅配の糖尿病食などもありますので上手に活用してみて下さい。, １日の摂取カロリーを３食で摂ると食後血糖が上がりすぎてしまう場合は分食といって、4回～6回に分けて食べます。, また、ゆっくりよく噛んで食べる事や、食べるものの順番を野菜→汁物→炭水化物としてみることで、糖の吸収を穏やかにすることも効果があります。, 空腹時に一気にたくさん食べると、食後の血糖値を急上昇させる原因となります。また、空腹時は母体の血糖が胎児に優先的に供給されるため、母親自身はエネルギー不足に陥りやすくなります。すると、代わりのエネルギーをつくるために脂肪が分解されるのですが、このときに副産物として生み出される「ケトン体」が血液中に増えすぎると「糖尿病性ケトアシドーシス」という危険な病気を合併することがあります。妊娠糖尿病が重症の場合は、1日のカロリーを3回ではなく6回くらいに分け、少量ずつ食べることが推奨されています。, 空腹時には、血糖が赤ちゃんのエネルギー源として使われ、お母さんは脂肪を分解してエネルギー源として使うため、ケトン体がつくられます。, 少しずつ回数を分けて食べることで、食後の高血糖を予防し、更に、空腹時間を短くすることでケトン体の生成を少なくできます。, ご飯など、炭水化物の量は一回一回測ります。目分量で行うと、ついつい一回量が多くなり、分食が逆効果になることがあります。, 胎児の体や機能を発達させたり、母体の健康を維持するためには、炭水化物、タンパク質、脂質、ビタミン、ミネラル、食物繊維のうち、なに1つ不足してもいけません。妊娠中の食事でなによりも重要なことは、栄養バランスを整えることです。, ・鉄分…赤血球のヘモグロビンの構成成分で、酸素を全身に供給するために欠かせない栄養素です。妊娠中は胎児に血液がどんどん運ばれるため、鉄分が不足しやすくなります。普段より意識的に摂取しましょう。, ・カルシウム…胎児の骨や歯をつくるうえで欠かせない栄養素です。日本人にはカルシウムが不足している人が多いので、妊娠中は特に意識して摂取しましょう。, ・葉酸…胎児の細胞分裂や成長を促進し、発育を助ける栄養素です。また、妊娠初期に積極的に摂ることで、胎児の先天性異常の1つである「神経管閉鎖障害（しんけいかんへいさしょうがい）」の発症リスクを抑えることができます。, ・タンパク質…人間の体の主成分で、筋肉や臓器、皮膚、血液などをつくるのに欠かせない栄養素です。魚類や大豆製品、卵からの摂取がおすすめです。肉類にも多く含まれますが、これには脂質も多いので注意が必要です。食べるときは、脂身の少ない鶏肉（皮なし）やササミ、豚・牛の赤身ヒレなどを選ぶといいでしょう。, ・食物繊維…ブドウ糖の吸収速度をゆるやかにして、食後の急激な血糖値の上昇を防ぐ働きがあります。また、便秘の予防にも役立つので、ホルモンの影響や子宮による腸の圧迫、運動不足などで便秘になりがちな妊娠中は特にしっかり摂りたい栄養素です。, ・糖質…血糖値を上昇させるので、できるだけ控えたい栄養素です。ただし、エネルギー源としては必要なものなので、ご飯、パン、麺などの主食は極端に減らさず、甘いものを控えるようにしましょう。, ・塩分…塩分の摂り過ぎは「妊娠高血圧症候群」のリスクを高めます。薄味を心がけ、1日の塩分摂取量を6～8g程度に抑えましょう。, 妊娠前からインスリンを使っていた人はもちろんの事、内服薬で治療していた人も妊娠糖尿病ではインスリン療法が必要となります。それは内服薬がおなかの赤ちゃんにとって安全とは言い切れないという事と、内服薬では、妊娠に必要な厳格な血糖コントロールが維持できないからです。, 「妊娠糖尿病」でも食事療法で目標の血糖値とならない場合はインスリン注射を行います。, 糖尿病の妊婦さん（「糖尿病合併妊娠」と妊娠してから糖尿病と診断された人）では強化インスリン療法を行います。食後の高血糖のみが高くなる妊娠糖尿病の場合には、食前に速効型あるいは超速効型インスリンを用います。, 血糖を正常に保つためのインスリンの必要量は妊娠が進むにつれて増加し、後期には妊娠前の1.5～2倍にもなります。出産が終わると血糖値は急に低下し低血糖を起こすこともあります。いろいろなインスリン製剤のうち、持効型溶解インスリン（レベミル、ランタス）と超速効インスリンのうち、アピドラはおなかの赤ちゃんへの安全性がまだ確認されていません。（2011年）, 妊娠中は血糖が上昇しやすく、風や膀胱炎などからケトアシドーシスを起こすことがあります。また、早産予防の薬も血糖を著しく上昇させることがあります。血糖自己測定で高血糖が続いたら速やかに主治医に連絡しましょう。網膜症や腎症などの糖尿病合併症が悪化することもあるので、妊娠前によく調べ、妊娠中は眼底検査や尿の詳しい検査などを受けることが大切です。また、糖代謝異常のある妊婦さんは、妊娠高血圧症候群や早産が起こりやすいので十分な注意が必要です。「妊娠糖尿病」は、出産後も糖代謝異常が続いたり、一旦よくなっても年月を経て本当の糖尿病になる可能性があります。出産後6週間ぐらいたったら糖代謝の検査を受け、その後の生活指導や検査の予定などをきちんと守りましょう。, 妊娠糖尿病でなくても、食事制限などで、食べることを規制していたらストレスがたまります。, 妊娠糖尿病となると、赤ちゃんを守らなければ、という思いでもっとストレスが加算されます。それは、並大抵のものではありません。, さらに、嫌なことにストレス自体で、血糖値が上がってしまう、という例もあるようです。, ストレスがかかると、危険から身を守るため、「脳を働かせる」「神経を張りつめる」「全身の筋肉を動かす」ため、ホルモンが分泌されます。分泌されたホルモンは、活動のエネルギーとして「ブドウ糖」を必要とするものばかりなので、血液中にブドウ糖（血糖）が増えてしまいます。, いずれも一時的なもので、ストレス要因が解消されれば本来の状態に戻ることになります。しかし、ストレスが加わることで、精神的な状態の悪化が起こり、不安が増大して気が滅入ってきて、過食・飲酒などが増えて血糖値がさらに上昇し、いろいろな身体的症状が出現するという悪循環になってしまうこともあります。, さらに継続的なストレスが原因で、自律神経がアンバランスとなり「自律神経失調症」になってしまうこともあります。そうなると糖尿病の患者さんは、治療意欲が失われてしまい、ますます血糖コントロールが悪化してしまいかねません。, ストレス要因は、精神的なものや物理的なものなど、さまざまです。その解決法も人によりさまざまな方法があるでしょう。ときには周りの人々の対応がとても重要なものとなります。不安を感じること自体は人間誰でも持っている正常の反応で、周りの状況から身を守る防衛反応です。ですから不安を感じたときは、早急な解決を考えずじっくりと対処することが重要と言えるでしょう。, ■ 心理的ストレス【不安、不満、失望、挫折、苦痛、興奮、恐怖、怒り、悲しみ】例えば、結婚、出産、離婚、死別など、重大な事柄によってかかるストレス、人間関係によって起こるストレスです。, 「マタニティーブルー」と言うものが存在するように、出産前後は精神が不安定なものです。ｌ, 心や体の疲労がたまっていたり、倦怠感を感じた時は、無理をしないで十分な休養をとりましょう。, 栄養バランスのとれた食事を摂ったり、睡眠時間をたっぷり取って心と体を休めましょう。, 運動していない人は、運動している人と比べ、ストレスへの対応力が少ないと考えられています。, そう言われると確かに、趣味でスポーツをされている人などは、ハツラツとされている方が多いように感じられます。, 運動と言っても、少し、お買い物のルートを変えてみる、など、些細な事でも気持ちは変わりますし、「運動」という言葉にとらわれ過ぎないようにするのも大切です。, 日々の仕事や勉強、家事、子育てから離れ、精神をリフレッシュできるような趣味や娯楽、もしくは熱中して気晴らしが出来るようなものを見つけてみましょう。, ストレスを解消する上で、日々の生活の中にリラックスできる時間を設けることが大切です。, お茶やコーヒーを飲んでゆっくり時間を過ごしたり、何も考えずボーっとする、ガーデニングや、森林浴、入浴など自分でリラックスできる心地よい時間帯を過ごすだけでも、ストレスは緩和されると思います。, ストレスを感じる生活スタイルが続くようであれば、生活スタイルを見直してみるのも良いかもしれません。, 日常生活で、当たり前に繰り返している習慣や行動パターンを見直してみてみると、意外とストレスの解決策を見つけることが出来るかもしれません。, 例えば、通勤時のストレスを解消するために、通勤経路を少し変えてみたり、時間帯を見直す、特急、急行など混雑車両は避けて比較的空いている各駅停車などを利用するなどでも効果があるかもしれません。, 自分では対応できない問題を抱えた時や大きなプレッシャーを感じた時などは、ストレスが溜りやすいのできちんと対応しておく必要があります。, 適度にストレスを解消出来ていれば良いのですが、中には、ストレスを溜め込んだまま、ついつい自分一人で頑張ってしまう方もいらっしゃいます。, 自分一人で頑張ることは、たいへん立派なことですが、時には人の力を借りて解決することもあってもいいのではないでしょうか。, 風やケガなどを治しに行くように、心に受けた傷も心療内科や精神科で気軽に診察出来ますので、「ちょっとつらいな」と感じた時は、早めに受診されることをお勧めします。, https://tounyou-life.com/2016/02/27/stress/, ストレスは、体に様々な影響を与えて健康を阻害する要因となっていますが、ストレスで血糖値が上がってしまうということをご存知でしょうか？今回は、ストレスで血糖値が上がってしまう理由について考えたいと思います。, 正しく食事療法を行って、妊娠糖尿病を乗り越え、ママも赤ちゃんも安全な出産を迎えて下さいね。, ※間違った方法で行うと、症状を悪化させることや、低血糖や糖尿病ケトアシドーシスなどの症状を引き起こすことがありますので医師の指導のもと、行ってください。, 糖尿病の食事というのは、糖尿病において最も大事な治療法です。自分や家族のために食事を作るのは難しそうという方に、具体的な内容とポイントを伝授します。, https://www.skincare-univ.com/article/011350/, 妊娠糖尿病の治療の柱となるのは、食事療法により正しい食生活を送ることです。ドクター監修のもと、食事療法の目的と、ポイントとなる食事の「量・質・バランス」について解説します。, 自分、または家族の人が「妊娠糖尿病」を指摘されて驚いていませんか？
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