Sleep Med. 1923年：ドイツのオッペンハイム博士が遺伝性を指摘 ◆鉄分の不足しない食生活を試みる 周期性四肢運動障害とRLSは密接な関係があることが昔から議論されており、現在は同じ原因、同じ疾患カテゴリーに属すると考えられている[2]。, どういう場合に発症するのかも未だ明確にはなっていない。しかし、こんな場合に出やすいというのは以下に列挙する。なお、精神的ストレスは病状の強弱と関連あり。, 『睡眠障害国際分類第2版』（ICSD）に従えば、むずむず脚症候群の診断基準Eでは、他の現行の病気や、薬物使用などで説明できないということを満たしている必要がある[6]。ドーパミン受容体を遮断する抗精神病薬による、薬物または物質による睡眠関連運動障害は、遅発性ジスキネジアやアカシジア（静座不能）が原因となる[6]。, 国際レストレスレッグス症候群研究グループ(IRLSSG)診断基準2014改訂版[7]では5つの必須診断基準として, Restless legs症候群と鑑別を要する疾患(RLS mimics)[8]として, RLSの異常感覚は、薬物治療で軽快する場合が多い。とりわけドーパミン神経の機能を高める薬である「L-DOPA製剤」や「ドーパミン受容体刺激薬」がRLSによい効果があることは、これまでの研究や臨床経験から知られている。, 米国では、ドパミン受容体作動薬（プラミペキソール、ロピニロール、ロチゴチン）とCaチャネルα2δリガンド（ガバペンチン エナカルビル）がむずむず足症候群を適応症として米食品医薬品局の承認を受けている。欧米では中等度以上の症例には、パーキンソン病の治療にも使われるドーパミン受容体作動薬を第一に使う。, 日本で処方する際は、ドパミン作動薬での治療を基本とし、効果が不十分な場合は、GABA誘導体への切り換えもしくはドパミン作動薬への追加投与を考慮する[9]。, 保険適用外で有効な薬剤として、クロナゼパム（リボトリール錠）、ガバペンチン（ガバペン錠）がある[9]。, 抗けいれん薬（クロナゼパム・バルプロ酸など）も効果が見られる。RLSを疑わせる症状があり、さらに血中フェリチン濃度が50ng/mL以下の時には、鉄剤の処方により症状が改善することが多い。, この疾患に睡眠薬（サイレース）や抗うつ薬を処方されると、むずむず感が解消されないまま眠気だけがどんどん増し、却ってRLSの症状を悪化させる可能性がある。, 日本の医師の間では非常に有名な疾患であった。海外では米国のエクボン症候群の名前が用いられるが、そもそもこの疾患は日本睡眠学会を中心に周期性四肢運動障害及び前駆症状として、日本の大阪大学の杉田義郎教授らが中心となって研究を続けてきた症候群だからである。日本睡眠学会の会員が多いことも医師の間でこの疾患が有名な一因であろう。ただし、「むずむず脚病」はややマスコミ用語で、もともとは周期性四肢運動障害前駆症状群もしくはレストレス・レッグス症候群と呼ばれていた疾患である。, しかし、マスコミが報道しないと一般の人の間ではRLSがあまり知られない。ひどい不眠に長年苦しんでいる患者がいても適切な治療を受けていないケースがほとんどであるといわれている。20年前の時点で睡眠時無呼吸症候群を知っている人はほとんどいなかった。現在RLSが置かれている状況はまさに20年前の睡眠時無呼吸症候群と同じ状況である。, RLSは入眠障害や中途覚醒といった睡眠障害の要因となっており、これがきっかけで患者が受診し診断と治療を受けるのが一般的である。RLSは入眠障害の要因となっているだけでなく患者は昼夜にわたり生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす様々な症状を起こす可能性がある。, 名称から症状自体は脚だけに発生すると思われがちだが、病気の本体は下肢ではなく中枢神経系にあると考えられている。従って、人によっては下肢だけではなく腰から背中や腕や手など全身にまでむずむずした不快な症状を感じる人も少なくない。全身に症状がある患者の場合、脚だけの症状ではないのでRLSではないと判断するのはむずかしい。, この病気は人工透析患者、妊婦、若い女性にも多い。RLSのために夜眠れないと 交感神経が刺激されるリスクがある。交感神経が刺激されると基礎代謝が上昇しやせる。. むずむず脚症候群っちうちやん( ᐛ ) そのせいで寝れん時はほんと寝れん… — み！ (@kaneyan_hzmr114) February 4, 2020. むずむず脚症候群についてのネット上の反応. 抹消神経障害や血管障害：動いていても痛みや不快感がある 皮膚炎:脚の内側ではなく、表面に不快感がある 標準的神経治療: Restless legs症候群, 神経治療学 2012;29(1):73-109. 大阪府高槻市に事務局を置き、「むずむず脚症候群」とその関連疾患の患者またはその家族などで構成される特定非営利活動法人「むずむず脚症候群友の会」が制定。, 日付は「む（6）ず（2）むず」と読む語呂合わせから。また、同会が創立した日である2008年（平成20年）6月2日から。記念日は一般社団法人「日本記念日協会」により認定・登録された。, 同会では、この疾患に苦しむ人を救うため、また、睡眠医療認定病院で適切な診断を受けられるようにと、講演会や懇談会などを通して啓発活動や正しい情報提供を行っている。, 「むずむず脚症候群」（Restless Legs Syndrome：RLS）とは、夕方から夜間にかけて下肢に虫がはうような異常感覚を生じ、脚の内部がむずむず・ちりちりして眠れない睡眠障害のことである。, その原因は、神経伝達物質であるドーパミンの機能低下や、中枢神経における鉄分の不足による代謝の異常などが考えられているが、正確な原因はまだ解明されていない。, その治療法としては、日常生活において、カフェイン・アルコール・過度の喫煙を避ける、脚のマッサージをするなど、非薬物療法により症状が抑えられるとされている。また、患者の多くは、適切な薬物療法で症状が大幅に改善する。一般的にはドーパミン神経の機能を高めるドーパミン受容体作動薬が効果があるとされている。. 治療の主体としては、ドパミンアゴニスト(プラミペキソールなど)やLドーパなど、パーキンソン病に用いられるドーパミン系の薬剤をおもに使います。, Lドーパは即効性がありますが、治療開始後数ヶ月で症状が重くなる症状促進現象(オーグメンテーション)が起こりやすいと言われています。たとえば症状に起こる時間が早くなったり、薬の効きが悪くなったりします。, 前述のように、むずむず脚症候群では、ドーパミン神経の欠落は見られませんが、本来ドーパミンがあるはずのところに薬でドパミンを補充した結果、逆説的に本来存在するドーパミン神経があまり仕事をしなくなってしまうことで起こるようです。, 症状が出るのが夜ではなく朝型にずれ込む反跳現象という副作用があります。これは薬が切れた時間帯に症状が強まることで生じるものです。ただし頓服的使用であれば問題はないようです。, ドーパミンアゴニストは、効き始めるまでの時間に個人差があり、就寝の何時間前に飲むとよいか見極め、タイマーをかけておくなどします。Lドーパほどではないものの、長期使用により、時折オーグメンテーションが生じて逆に悪化するので注意が必要です。, 痛みが強い場合: 今日の治療指針2018年版「レストレスレッグス症候群（下肢静止不能症候群，むずむず脚症候群）」, https://ja.wikipedia.org/w/index.php?title=むずむず脚症候群&oldid=75150208, 脚を動かしたいという強い欲求が常にではないものの通常不快な下肢の異常感覚に伴って、あるは異常感覚が原因と感じて起こる。, その強い欲求および異常感覚が、安静にして、静かに横になったり座ったりしている状態で始まる、あるいは増悪する。, これらの特徴を持つ症状が、他の疾患・習慣的行動で説明できない。（筋肉痛、静脈うっ血、下肢浮腫、関節炎、, 睡眠を浅くする可能性があるカフェインを含む飲料を控えること。飲酒は入眠を誘導するがアルコールが分解される過程で喉が渇き交感神経が刺激され、却って睡眠が浅くなるので、飲酒を控えることも効果があるとされている。, ドパミン遮断薬、神経遮断薬、制吐薬（メトクロプラミドなど）、抗うつ薬、とくに四環系抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、中枢作動性抗ヒスタミン薬など, 就寝前に脚をストレッチやマッサージを行い、筋肉のこわばりを取ると改善されることもある。, LEG CROSS運動（仰向けになり、足を交差させ、絞り込むように筋肉に力を入れる）、または股関節の筋肉のストレッチを意識しながらラジオ体操を行うと改善されることもある。, 針灸・漢方薬による治療にて新陳代謝を促し、ドーパミン等の脳内ホルモンの分泌を正常化しRLSの症状が軽減され改善していくこともある。信頼のおける漢方医・鍼灸師に相談してみること。, 一部のサプリメントや一部のハーブも効果がある可能性があるが、まだ確証は得られていない。, パーキンソン病治療薬「プラミペキソール」(ビ・シフロール)のRLSへの適用は、欧州（EU）では2006年4月に中等症から重症のRLSを適応症として効能追加の承認を受けさらに米国（食品医薬品局（FDA））では、2006年, RLSという疾病に対する認知度の低さからもっと多くの患者が潜在しているとも考えられ、この顕在・潜在患者を含めると約500万人近く存在するとも推測される。. ◆激しい運動や、極端な安静をしない 1960年代後半：腎透析の導入とともに日本で注目されはじめる, むずむず脚のカラクリ-ウィリス・エクボム病の登場によると、アメリカでは、レストレスレッグス症候群という病名では、程度が軽いように思え、誤解を招くとして、患者団体と専門家たちの協力により、2011年9月、発見者たちの名にちなんでウィリス・エクボム病(WED)という新しい病名変更されることが発表されました。? 体位性不快症状:横になったときだけしびれや不快感が出る ◆可能なら寝る時間をずらす 静脈瘤:一般に静脈瘤と診断されている脚の不快感は、じつはむずむず脚の治療で治ることがある, 脚がむずむずしたら読む本―眠れない…イライラする…によると、治療には薬物療法と非薬物療法があります。(P78-109), ドーパミン系: むずむず脚解消ナビ – 脚の不快感で眠れないことはありませんか？ むずむず脚症候群（むずむずあししょうこうぐん、英: restless legs syndrome 、RLS）は、身体末端の不快感や痛みによって特徴づけられた慢性的な病態である。 レストレスレッグス症候群（レストレスレッグスしょうこうぐん）、下肢静止不能症候群（かしせいしふのうしょうこうぐん）ともいう。 痛む脚と動く足趾症候群：起きている間も足が動いて痛む 皆さんは、「むずむず脚症候群」という病気をご存知ですか？そもそもこの病気を知らない方が多いのではないでしょうか。 むずむず脚症候群とはふくらはぎや足の裏、太ももなどに不快感が起こることによって、じっとしていられなくなる病気です。 むずむず脚症候群（むずむずあししょうこうぐん、英: restless legs syndrome、RLS）は、身体末端の不快感や痛みによって特徴づけられた慢性的な病態である。レストレスレッグス症候群（レストレスレッグスしょうこうぐん）、下肢静止不能症候群（かしせいしふのうしょうこうぐん）ともいう。現在は周期性四肢運動障害（英語版）(PLMD)と表裏一体の関係にあるとされている。, むずむず脚症候群は、ヨーロッパでは17世紀からこれに相当する病気の報告がある。日本では世界で最初に睡眠学会が創設され、周期性四肢運動障害との関係や不眠症との関係が積極的に議論されてきた。日本睡眠学会は世界の睡眠学会で最大の会員数を誇ることもあって、日本の医師の間ではとても有名であったが、欧米とくに米国ではほとんど無視されてきた。しかし1960年に米国のエクボン博士が、エクボン症候群（英: Ekbom syndrome）と命名し米国でも認知されるようになった。現在でも米国ではむずむず脚症候群では通じず、エクボン症候群とよばれている。現在では欧米でも日本並みに広く知られる神経疾患となった。患者が脚を動かさずにはいられない状況から、「下肢静止不能症候群」とも呼ばれる。この項では、以下RLSと記載する。, 自覚症状として、じっとした姿勢や横になったりしていると主に下肢の部分に（患者によっては、脚のみならず腰から背中やまた腕や手など全身にまで現れる）「むずむずする」・「じっとしていられない」・「痒い」だけでなく、「ピンでなぞられているような」・「針で刺すような」・「火照るような」・「蟻やミミズなどの虫が這っているような」などの異様な感覚が現われ時には「振動」のような感覚まで感じたりする場合もある。また「激しい痛み」を感じるなどさまざま。この苦しさは「脚の中に手を突っ込んでかき回したいぐらい苦しい」と表現する患者もいて、この症状の辛さを表している。, このむずむずとした不快感や痛みなどの不快な異常感覚・身体症状が下肢や腰・背中・腕などに出現するため、患者はこれを抑えるため常に脚を動かしたり身体をさすらなければならない状況に追い立てられる。, 3分の1の患者では週に2回以上、中等症から重症の症状が起こる。特に夕方から夜間にかけて症状が増強するという特徴（勿論、日中でも症状が出現）があり入眠障害・熟睡障害や中途覚醒のような睡眠障害の要因となり、また日常の座ったままやじっとした姿勢の活動を阻害されるため放置していると日常生活に大きな影響を及ぼす。この結果、副次的症状として昼間の疲労感を引き起こす。, 実際、患者は昼夜にわたり生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす様々な症状に苛まれている。回復が長引けば全身の「慢性疼痛」の症状がでてくる。, 症状が悪化すると睡眠障害と過度のストレスから「うつ病」を招いてしまうため、睡眠障害を専門とする精神科医や神経内科医、睡眠外来などの受診が推奨される[1]。, などが考えられている。脳内での鉄分の欠乏や、ドーパミンの合成異常がかかわっているという仮説が有力である。つまり、人間の神経で情報の受け渡しを行うドーパミンという神経伝達物質は鉄分が不足すると分泌量が減り、情報を正しく伝えることができなくなってしまいすべて脳への情報が誤って伝えられる為、身体の感覚に異常を感じるとされている。 2014;15(8):860-873. 「むずむず脚症候群」（Restless Legs Syndrome：RLS）とは、夕方から夜間にかけて下肢に虫がはうような異常感覚を生じ、脚の内部がむずむず・ちりちりして眠れない睡眠障害のことである。 妊娠による鉄欠乏などが原因の場合は、鉄剤、エリスロポエチンなどが使用されます。, そのほか、最近レストレスレッグスへの保険適用が承認された3種類の薬、プラミペキソール(ビ・シフロール)、ガバペンチン・エナカルビル(レグナイト)、ロチゴチン(ニュープロパッチ)については以下のエントリをご覧ください。, 貼り薬ニュープロパッチでは、長期使用による症状悪化(オーグメンテーション)がほとんど起こらないといわれています。, レストレスレッグスはしばしばうつ病や不眠と誤診されますが、抗うつ剤、抗精神病薬、睡眠薬、抗ヒスタミン剤を服用するとかえって悪化するそうです。, ◆カフェインを含むコーヒー、紅茶などの刺激物、アルコール、喫煙を避ける 夜間下肢痙攣：こむら返りが生じる (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}). 一般にむずむず脚症候群として知られていこの病気は、正式にはレストレスレッグス症候群(RLS)、または下肢静止不能症候群と呼ばれています。レストレスレッグスとは「落ち着かない」「脚」という意味です。 英語の発音では正確にはレストレスレッグ「ズ」なのですが、日本では和製英語的にレストレスレッグ「ス」で定着してしまいました。 むずむず脚症候群というと、それほど深刻な病気には聞こえませんが、生活の質(QOL：Quality Of Life)は糖尿病と同じ程度まで低くなるとされています。 日本で … 1945年：スウェーデンのエクボム博士がレストレスレッグス症候群と名づける これらはむずむず脚症候群(レストレスレッグス症候群:RLS)の患者が口にする表現の一部に過ぎません。その不快感は非常に言葉で言い表しにくいのです。, むずむず脚症候群の人の中には、慢性的な疲労感や、痛みを感じる人もいます。それらは慢性疲労症候群や線維筋痛症と関連していることもあります。, 一般にむずむず脚症候群として知られていこの病気は、正式にはレストレスレッグス症候群(RLS)、または下肢静止不能症候群と呼ばれています。レストレスレッグスとは「落ち着かない」「脚」という意味です。, 英語の発音では正確にはレストレスレッグ「ズ」なのですが、日本では和製英語的にレストレスレッグ「ス」で定着してしまいました。, むずむず脚症候群というと、それほど深刻な病気には聞こえませんが、生活の質(QOL：Quality Of Life)は糖尿病と同じ程度まで低くなるとされています。, 日本では200万人以上の患者がいるとされていて、決してまれな病気ではなく、多くの人の生活の質を低下させていることが明らかになっています。, 脚がむずむずしたら読む本―眠れない…イライラする…によると、むずむず脚症候群は、決して最近提唱された病気ではありません。文献をたどると、次のように研究の歴史をさかのぼれます。(P124), 1658年：イギリスのウィリス博士が4大症状と貧血を指摘 ◆足を温めたり冷やしたりする, これらの薬物・非薬物治療により、症状の重さ、期間にかかわらず、90%以上の患者に改善が見られるそうです。またRLSと診断された人の半数以上は二年以内に症状がなくなるといいます。ただし、完治は困難とされています。, そのほか、睡眠の教科書――睡眠専門医が教える快眠メソッド によれば、圧迫療法やレーザー療法が行われているといいます。, 圧迫療法というのは、手術後の血栓形成の予防に使われる“スリーブ”で腕や脚を覆い、周期的に圧縮空気を入れてスリーブをふくらませたり、しぼませたりして、リンパと血液の循環を助けるものです。, 血管が非常に細い人、下肢静脈瘤、表在性静脈瘤の患者を対象とした研究では、薬剤を注入して血管を収縮させる、またはレーザーで切除するという2種類の硬化療法の効果が非常に高いことがわかっています。最近ではレーザー治療の成功率は80%にのぼっています。(p70), 慢性疲労症候群（CFS）について書かれた幾つかの文献において、レストレスレッグス症候群は、症状のひとつや関連疾患として挙げられています。, たとえば10年以上前の本、疲れる理由―現代人のための処方せんの中では、不穏下肢症候群という名前で紹介されています。, 子どもの慢性疲労症候群（CCFS）を診ている兵庫県立リハビリテーション中央病院の小児睡眠外来でも、レストレスレッグス症候群の検査や治療が行われています。, II: 睡眠時随伴症｜子どもの睡眠と発達医療センター｜兵庫県立リハビリテーション中央病院, また慢性疲労症候群（CFS）と非常に関わりが深い病気である慢性疼痛を特徴とする病気、線維筋痛症(FMS)の場合も、しばしば関係性が指摘されています。線維筋痛症がわかる本―原因不明の痛み、治らない痛みに悩んでいるあなたへのp157にはこうあります。, 「線維筋痛症の患者さんの31%はむずむず脚症候群を合併するという報告や、女性の線維筋痛症の患者さんの64%近くはむずむず脚症候群を合併するという報告があります」, 睡眠の教科書――睡眠専門医が教える快眠メソッド でも、「線維筋痛症の女性の3分の1がむずむず脚症候群を発症して」いるとありました。(p66), 線維筋痛症診療ガイドライン〈2011〉にも同様の記述があり、「むずむず脚症候群の治療薬の線維筋痛症への有効性の報告もあり，ドーパミンとの関係を検討することも必要であると示唆される」と書かれています。, 特に線維筋痛症の場合、症状が脚だけでなく全身に広がることが多いとされています。ですから、もしかすると、CFSやFMSの患者がうったえる不快感とレストレスレッグス症候群は関係があるかもしれません。, 前述のメカニズムの項で、レストレスレッグス症候群は、軽微な刺激をシャットアウトする脳の領域が働いていないのではないか、という説を紹介しました。慢性疲労症候群や線維筋痛症、化学物質過敏症も同様に、本来認識しないはずの軽い刺激で、疲労や激痛やアレルギー反応を感じてしまうと言われています。, 線維筋痛症がわかる本の著者、戸田克広先生は、海外にはレストレスレッグス症候群を含むこれらの病気をひとくくりにした中枢性過敏症候群(CSS)という概念があることを書いておられます。一定の閾値（反応を引き起こす最低の限界値）に達しない刺激に反応してしまうほど、中枢神経が過敏になっている状態のことをいうようです。, 慢性疲労症候群や線維筋痛症、そしてむずむず脚症候群は女性に多いことが共通していて、月経による鉄欠乏以外にも、ホルモン変動など、何らかの性差も関係しているのかもしれません。, 第65回 男性にも読んでほしい、女性ならではの睡眠障害 | ナショナルジオグラフィック日本版サイト, 逆に、不眠症、足のほてりやむずむず感で眠れなくなるレストレスレッグス症候群、眠りながらがっつり食べてもまったく覚えていない睡眠関連摂食障害などは女性に多い。, 睡眠障害の有病率に男女差が生じるのは、肥満度やストレスへの抵抗性、自律神経やホルモン分泌機能など睡眠調節に関わる心身機能の障害の受けやすさ（脆弱性）に男女で違いがあるからだ。そのほか、育児、家事、就業などの生活要因が複雑に絡み合う。, また慢性疲労症候群や線維筋痛症は免疫や炎症と関連が示唆されていますが、レストレスレッグス症候群にも同様の要因があるのかもしれません。, 炎症や免疫のむずむず脚症候群への関与（仮説） : 腰痛、肩こりから慢性広範痛症、線維筋痛症へー中枢性過敏症候群ー 戸田克広, RLSと高度に密接な関連のある38の状態の95％は炎症/免疫変化と関連があると言う事実はRLSはこれらの機序により介在されるあるいは影響される可能性を示唆する。, 炎症は鉄欠乏の原因かも知れず、中枢性神経系の鉄欠乏がRLSを引き起こすかもしれない。, あるいは胃腸の細菌やたの抗原に対する免疫反応が中枢神経系や末梢神経系への直接の免疫的攻撃によりRLSを引き起こすのかもしれない。, いずれの病気にしても、まだ研究途上なのではっきりしたことは言えませんが、根底の部分で、似通ったところがあるのかもしれません。, 今回、レストレスレッグス症候群(RLS)についてまとめたこのエントリの大部分は以下の２つの書籍に基づいて書きました。, 一つ目の脚がむずむずしたら読む本―眠れない…イライラする…は医学的な知識がなくても読みやすい優れた本です。 病気について説明する本はかくあるべきだと思わせる魅力的な構成とレイアウトが光ります。, 著者である神経研究所附属睡眠学センター長の井上雄一先生のサイトはこちら
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